自賠責の慰謝料計算、支払い上限額は？自賠責保険の賠償について

自賠責保険からは、交通事故の被害にあわれた方の治療費や通院交通費などが支払われます。主な支払い項目は以下の通りです。

自賠責保険では、支払い上限金額が定められています。

自賠責保険の上限金額は以下の通りです。

後遺障害の上限金額は4000万円となっておりますが、認定された後遺障害等級や必要とされる介護の度合いによって、上限金額が異なります。

自賠責保険の慰謝料は、以下の計算式で算定されます。

4300円×治療期間または4300円×実通院日数の2倍

いずれかの少ないほうで慰謝料が支払われます。

治療期間とは、交通事故でケガをしてから治癒もしくは症状固定になるまでの期間です。

実通院日数とは、実際に医療機関に入通院した日数となります。

ケガをしてから、治癒するまでの間、休むことなく通院し続けない限りは、治療期間＝実通院日数にはなりません。

たとえば、治療期間が3ヶ月、実通院日数が20日という場合は、実通院日数の2倍である40日が慰謝料算定に用いられます。

自賠責保険では休業損害は原則として、6100円×休業日数で計算されます。

ただし、実際の損害（給与を日給換算した場合の金額）が6100円を超えている場合は、それを立証することで、19000円を上限として実際の損害額が支払われます。

6100円を超える休業損害を請求する場合は、賃金台帳や休業証明書など、収入を証明する書類を提出しなければなりません。

十分な補償を受け取るためにやるべきことのひとつめが健康保険の利用です。

実は、交通事故によるケガであっても健康保険を利用して治療を受けることができます。

健康保険組合に、「第三者行為による傷病届」という書類を提出して、「この人が起こした事故でケガをしました」と知らせることで、健康保険を使って治療を受けることができます。

健康保険を使うメリットは、治療費が健康保険の基準で算定されるため、治療費が低額になることです。

健康保険を使わない診療のことを自由診療といいますが、自由診療は、同じ治療を行っても健康保険の診療点数よりも高くなり、治療費が高額になります。

同じ診療内容であれば、低額で済む健康保険を使ったほうが被害者の方にとっても経済的にプラスとなります。

自賠責保険の上限金額は120万円ですので、健康保険を使って治療費のウェイトを減らすことで通院回数が増えても治療費が気にならず、受け取ることができる慰謝料も増えます。

治療費をできるだけ低額にすることで、十分な補償を受けることができますので、初期の段階から健康保険を利用して治療を受けましょう。

適切な治療を受けていても、症状が改善しなくなり、痛みや機能制限が残ってしまうことがあります。

この治療の終了後も残ってしまう症状のことを後遺症といいます。

自賠責保険では、後遺症があり労働能力が低下している状態で、自賠責保険が定める所定の等級に当てはまる場合は後遺障害等級が認定されて、等級に応じた慰謝料や、逸失利益が支払われます。

治療の甲斐無く症状が残っている場合は、後遺障害等級の認定を検討しましょう。

認定申請の方法は、下記の記事で詳しく解説しています。